Застрахованное лицо прикрепляется по территориальному принципу с учетом территории, которую обслуживает МО, оказывающая первичную медико-санитарную помощь и Справочника территориальных участков МО РБ в соответствии с Порядком организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу.

МО осуществляет прикрепление застрахованных лиц к медицинским работникам (участковому терапевту или участковому педиатру) в соответствии со Справочником территориальных участков по состоянию на последнюю дату его актуализации.

Для реализации права выбора МО застрахованное лицо или его законный представитель обращается в выбранную МО с заявлением о выборе на имя руководителя МО.

Реализация застрахованным лицом права на выбор МО осуществляется в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н, с учетом возможностей МО: территориальной (в том числе транспортной) доступности медицинской помощи; мощностью, укомплектованностью медицинскими кадрами и т.д.

Застрахованное лицо осуществляет выбор МО из Перечня организаций, оказывающих на территории РБ первичную медико-санитарную помощь по территориальному принципу.

Застрахованное лицо считается прикрепленным к данной МО на медицинское обслуживание с 1 числа месяца, в котором переданы сведения о прикреплении в страховую медицинскую организацию.

МО ведет автоматизированный учет прикрепленного застрахованного населения с указанием способа прикрепления (по месту регистрации, по личному заявлению).

При обращении застрахованного лица в МО с полисом СМО, осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории другого субъекта РФ, прикрепление к МО осуществляется в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в которой проживает гражданин при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения  Российской Федерации от 21.12.2012 № 1342н, с учетом согласия врача и соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Оплата медицинских услуг производится ТФОМС в рамках расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

При обращении застрахованного лица в пункт выдачи полисов обязательного медицинского страхования СМО информирует застрахованного о прикреплении к МО и отражает информацию о прикреплении в базе данных застрахованных лиц. В случае отсутствия информации в СМО о заявительном прикреплении застрахованного лица к МО Республики Бурятии, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориальному принципу, в базе застрахованных лиц СМО устанавливается принцип прикрепления – по месту регистрации, в соответствии со Справочником территориальных участков РБ. При наличии в СМО информации о заявительном прикреплении гражданина к МО, данное прикрепление сохраняется.

В случае наличия от застрахованного лица более 1 заявления на прикрепление в отчетном периоде, прикрепление устанавливается по заявлению с более ранней датой.

В случае наличия от застрахованного лица более 1 заявления на прикрепление в отчетном периоде с одной датой заявления, прикрепление по заявлению не производится.

Прикрепление гражданина, имеющего адрес регистрации за пределами Республики Бурятия, а застрахованного СМО, осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории Республики Бурятия, осуществляется на основании заявления о выборе МО.

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия расположен по адресу:    г. Улан-Удэ, ул. Пирогова 10а,

Директор Территориального ФОМС РБ Александр Михайлович Варфоломеев

Прием граждан: среда с 14-00 до 16-00 часов.

Предварительная запись по телефону 8 (3012)33-42-31 (приёмная).

тел. «Горячей линии Контакт центра» 8 - 800- 3012 - 003

 

                           Список страховых медицинских организаций,с которыми работает медицинская организация

 

Наименование страховой

медицинской

организации

Адрес

Директор

День и часы

приема

Телефон

Телефон «Контактцентра»

(Горячая линия)

Филиал ООО

«Капитал МС»

г. Улан-Удэ, ул. Профсоюзная, д. 10

Борис

Васильевич

Бандеев

вторник

с 14.00 - 17.00

 8(3012)44-05-97

8-800-222-70-62

Бурятский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед»

г. Улан-Удэ, ул. Бабушкина, д. 13а

Юрий Анатольевич

Гаврилов

понедельник,

среда, четверг, пятница

9.00-10.00, 14.00-15.00

8(3012)46-65-15

8-800-100-07-2

«Бурятский филиал ВТБ-МС»

 

г. Улан-Удэ, ул.

Бабушкина,

д. 22Б

Модонов

Александр

Федорович

среда

с 15.00 - 17.00.

8(3012)48-07-39

8-800-100-800-5