Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам меди-цинской помощи на территории Республики Бурятия на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

        УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Республики Бурятия

                                                       от 28.12.2017 № 631

 

 

Программа

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

 

1. Общие положения

 

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

 

1. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи,

оказание которой осуществляется бесплатно

 

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, установленным приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

        Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

 

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

 

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);

профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше),
в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом -  несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной  жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

 

1. IV. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

 

Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленного приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти Республики Бурятия, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона  «Об  основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональными союзами медицинских работников или их объединений (ассоциаций),  представители которых включаются в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в Республике Бурятия в установленном порядке.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Республики Бурятия, на территории которой выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи).

 

1. V. Финансовое обеспечение Программы

 

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального, республиканского бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленного приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленного приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется:

финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленного приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;

финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленного приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 г. № 1492, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации с 1 января 2019 года.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов в целях предоставления в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными органам государственной власти субъектов Российской Федерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);

медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных  в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);

медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи»;

мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294 «Об  утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки);

За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, специализированной санитарно-авиационной эвакуации; а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных
в территориальную программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;

паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Бурятия в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленного приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492.

За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета осуществляется:

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Бурятия.

В рамках Программы за счет средств республиканского бюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей; медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, республиканского бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, Министерству здравоохранения Республики Бурятия, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

За счет республиканского бюджета может осуществляться финансовое обеспечение зубного протезирования отдельным категориям граждан, а также транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

 

1. VI. Нормативы объема медицинской помощи

 

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2018 - 2020 годы в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет средств республиканского бюджета на 2018 - 2020 годы - 0,0053 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018 - 2020 годы - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет средств республиканского бюджета на 2018 - 2020 годы - 0,7 посещения на 1 жителя (включая посещения по оказанию паллиативной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому);

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018 - 2020 годы - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет средств республиканского бюджета на 2018 - 2020 годы - 0,2 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018 - 2020 годы - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018 - 2020 годы - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет средств республиканского бюджета на 2018 - 2020 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018 - 2020 годы - 0,17235 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018 год - 0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год - 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,070 койко-дня на 1 застрахованное лицо,  в том числе норматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности: на 2018 год - 0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо; за счет средств республиканского бюджета на 2018 - 2020 годы - 0,016 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет средств республиканского бюджета на 2018 - 2020 годы - 0,092 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Российской Федерации (в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) в расчете на 1 жителя составляет на 2018 - 2020 годы 0,006 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета.

Программой установлены дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объемов медицинской помощи на 1 застрахованное лицо на 2018 год с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

 

	на 1 жителя			на 1 застрахованное лицо
	I уровень	II уровень	III уровень	I уровень	II уровень	III уровень
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:
с профилактической целью, посещения	2,4737	3,1364	2,5430	2,3041	2,5808	2,3959
в неотложной форме, посещения	0,5103	0,6599	1,2657	0,5103	0,6599	1,2657
в связи с заболеваниями, обращения	1,8554	2,6713	2,7953	1,7992	2,5357	2,5781
Медицинская помощь в стационарных условиях, случаи госпитализации	0,1438	0,3378	1,6624	0,1414	0,2355	1,5972
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, случаи госпитализации	0,0518	0,0736	0,1070	0,0518	0,0696	0,1070

 

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, объемы медицинской помощи, оказанные с использованием санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг, включаются в территориальные нормативы объема амбулаторной помощи и составляют на 2018 - 2020 годы - 0,05 посещения на 1 жителя.

Установленные в территориальной программе нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных территориальной программой.

 

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской

помощи,  подушевые нормативы финансирования

 

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2018 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 187,9 рублей, за счет средств республиканского бюджета - 23 234,2 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 471,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 648,4 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета - 1 367,9 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 867,8 рублей;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 830,1 рублей;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета - 13 958,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 20 949,7 рублей;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета - 75 345,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 42 862,1 рублей;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 333,7 рублей;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета - 2 165,0 рублей.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2019 и 2020 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 299,8 рубля на 2019 год; 3 426,2 рубля на 2020 год; за счет средств республиканского бюджета - 23 234,2 рубля на 2019 год; 23 234,2 рубля на 2020 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 471,2 рубля на 2019 год; 471,2 рубля на 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 669,6 рубля на 2019 год; 693,6 рублей на 2020 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета - 1 367,9 рублей на 2019 год; 1 367,9 рублей на 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 924,2 рубля на 2019 год; 1 988,2 рубля на 2020 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 857,2 рубля на 2019 год; 887,9 рублей на 2020 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета  - 13 958,0 рублей на 2019 год; 13 958,0 рублей на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 21 791,5  рублей на 2019 год и 22 742,1 рубля на 2020 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета -  75 345,9 рублей на 2019 год; 77 963,2 рублей на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 44 613,0 рублей на 2019 год; 46 592,8 рублей на 2020 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 469,9 рублей на 2019 год; 3 623,9 рублей на 2020 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет средств республиканского бюджета - 2 165,0 рублей на 2019 год, 2 165,0 рублей на 2020 год.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2018 году - 3 761,9 рублей, в 2019 году - 3 761,9 рублей, в 2020 году - 3 773,2 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2018 году - 15 494,6 рублей, в 2019 году - 16 062,9 рублей, в 2020 году - 16 705,5 рублей.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом Республики Бурятия о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Сводный расчет стоимости Программы, оказываемой за счет средств республиканского бюджета (без учета расходов федерального бюджета) и средств обязательного медицинского страхования, нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Программы представлены в приложении № 1 к настоящей Программе.

 

VIII. Порядок и условия предоставления медицинской помощи,

критерии доступности и качества медицинской помощи

 

Программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи включает:

8.1. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача).

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации (с учетом согласия врача).

Для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении;

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

полис обязательного медицинского страхования ребенка;

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

полис обязательного медицинского страхования;

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах»:

удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

полис обязательного медицинского страхования;

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство;

полис обязательного медицинского страхования;

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

вид на жительство;

полис обязательного медицинского страхования;

6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

полис обязательного медицинского страхования;

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

полис обязательного медицинского страхования;

8) для представителя гражданина, в том числе законного:

документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя;

9) в случае изменения места жительства - документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

При осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

После получения заявления медицинская организация, принявшая заявление, в течение двух рабочих дней направляет письмо посредством почтовой связи, электронной связи о подтверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.

Медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение двух рабочих дней с момента получения письма, указанного выше, направляет соответствующую информацию письмом посредством почтовой связи, электронной связи в медицинскую организацию, принявшую заявление.

В течение двух рабочих дней после подтверждения медицинской организацией, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, информации, указанной в заявлении, руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

В течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание медицинская организация, принявшая заявление, направляет в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, и в страховую медицинскую организацию, выбранную гражданином, уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

После получения вышеуказанного уведомления медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет копию медицинской документации гражданина в медицинскую организацию, принявшую заявление.

Выбор медицинской организации при оказании скорой медицинской помощи осуществляется гражданином с учетом соблюдения установленных сроков оказания скорой медицинской помощи.

Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее - направление), выданному лечащим врачом.

При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных Программой. На основании вышеуказанной информации гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи. В случае, если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный Программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.

8.2. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Республики Бурятия.

Отдельные категории граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи.

Плановая амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь оказывается отдельным категориям граждан во внеочередном порядке в государственных учреждениях здравоохранения Республики Бурятия и иных медицинских организациях, участвующих в реализации Программы на территории Республики Бурятия.

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в медицинской организации, к которой вышеуказанные категории граждан прикреплены (далее - медицинские организации по месту прикрепления). Медицинские организации по месту прикрепления организуют учет и динамическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан.

Плановая стационарная медицинская помощь оказывается в медицинской организации по направлению лечащего врача. Направление отдельных категорий граждан в медицинские организации для оказания им внеочередной медицинской помощи осуществляется на основании заключения врачебной комиссии медицинской организации по месту прикрепления с подробной выпиской и указанием цели направления.

Врачебные комиссии на основании заключения врачебной комиссии медицинской организации по месту прикрепления согласовывают с медицинской организацией (в соответствии с их профилем) дату направления отдельных категорий граждан на внеочередное лечение. Медицинская организация обеспечивает консультативный прием отдельных категорий граждан вне очереди в день обращения, а по показаниям - внеочередное стационарное обследование и лечение не позднее 7 дней с даты их обращения.

Обследование и лечение отдельных категорий граждан в федеральных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 13.02.2015 № 123 «Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти».

8.3. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, приведен в приложении № 3 к настоящей Программе.

8.4. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента).

Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением дневного стационара, стационара на дому и центра амбулаторной хирургии) по видам медицинской помощи и услугам, включенным в Программу, осуществляется за счет личных средств населения, за исключением:

- лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные действующим законодательством и федеральными нормативно-правовыми актами, нормативно-правовыми актами Республики Бурятия;

-  лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи.

Лекарственные препараты больному в стационаре предоставляются согласно утвержденным стандартам оказания медицинской помощи.

8.5. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы.

В рамках Программы осуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:

- мероприятия по комплексному обследованию и динамическому наблюдению в центрах здоровья;

- мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию населения в центрах и кабинетах медицинской профилактики;

- профилактические прививки населению, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям;

- профилактические медицинские осмотры граждан (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с вредными и (или) опасными производственными факторами и иных видов профилактических медицинских осмотров, проведение которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации за счет средств работодателей и (или) личных средств граждан);

- профилактические медицинские осмотры, включая лабораторные обследования детей (до 18 лет), в том числе при поступлении в учебные заведения;

- мероприятия по профилактике наркологических расстройств и расстройств поведения;

- мероприятия по профилактике абортов.

8.6. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, приведен в приложении № 2 к настоящей Программе.

8.7. Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.

При госпитализации детей до 4 лет и старше (от 4 до 17 лет) при наличии медицинских показаний для индивидуального ухода одному из родителей или иному члену семьи предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени лечения.

8.8. Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Медицинские показания к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах): болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), - В20 - В24; кистозный фиброз (муковисцидоз) - Е84; злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей - С81 - С96; термические и химические ожоги - Т2 - Т32; заболевания, вызванные метициллин(оксациллин)резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком (пневмония - j15.2, j15.8, менингит - G00.3, G00.8, остеомиелит - M86, В95.6, В96.8, острый и подострый инфекционный эндокардит - I33.0, инфекционно-токсический шок - A48.3, сепсис - А41.0, А41.8, недержание кала (энкопрез) - R15, F98.1, недержание мочи - R32, N39.3, N39.4, заболевания, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, - R11).

Эпидемиологические показания к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах) - некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00 - А99, В00 - В19, В25 - В83, В85 - В99).

8.9. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний, медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний предоставляется медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств республиканского бюджета.

8.10. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

8.11. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения.

Диспансеризации подлежат:

дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, за исключением детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, пребывающих в стационарных учреждениях;

пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации;

отдельные группы взрослого населения. Диспансеризация взрослого населения (работающее, неработающее, обучающееся в образовательных организациях) осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, и организуется по территориально-участковому принципу.

Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года. Первая диспансеризация проводится гражданину в календарный год, в котором ему исполняется 21 год, последующие - с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», обучающиеся в образовательных организациях независимо от возраста, проходят диспансеризацию ежегодно.

Диспансеризация детского населения проводится в сроки, установленные нормативными правовыми актами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

8.12. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы.

При оказании экстренной медицинской помощи гражданам медицинскими организациями, не участвующими в реализации Программы, возмещение понесенных расходов осуществляется на основании договоров, заключенных между медицинской организацией, оказавшей экстренную помощь, и медицинской организацией по месту прикрепления пострадавшего по тарифам, определяемым тарифным соглашением за фактически оказанную помощь.

8.13. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов.

При предоставлении плановой амбулаторной помощи сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию, сроки проведения консультаций врачей-специалистов - 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Предоставление плановой амбулаторной помощи детям до трех лет и беременным женщинам должно осуществляться в день обращения. Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения; сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 календарных дней со дня назначения. Время ожидания медицинского работника - в течение времени работы поликлиники, для детей первого года жизни и детей из группы риска время ожидания не должно превышать 3 часов. Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию. В дневном стационаре медицинского учреждения больному предоставляется койко-место на период не менее 3 часов в течение дня, ежедневный врачебный осмотр, кроме выходных дней, лекарственные средства согласно стандарту медицинской помощи. Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния). Предоставление плановой стационарной помощи детям до трех лет и беременным женщинам должно осуществляться в течение 48 часов. Плановая госпитализация при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с листом ожидания. Осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных. Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

 

1. IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Критериями качества медицинской помощи являются:

9.1. Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) - 54 %, в том числе городского - 54 %, сельского населения - 54 %;

9.2. Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) - 611,9;

9.3. Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому к общему количеству умерших в трудоспособном возрасте - 53,9%;

9.4. Материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми) - 15,0;

9.5. Младенческая смертность (на 1000 человек, родившихся живыми) - 7,2, в том числе в городской местности - 6,1, в сельской местности - 9,2;

9.6. Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года - 27,4 %;

9.7. Смертность детей в возрасте 0-4 года (на 1000 родившихся живыми) - 17,5;

9.8.  Смертность населения (число умерших на 1000 человек населения) - 11,8, в том числе городского населения - 10,5, сельского населения  - 12,3;

9.9. Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 - 30,1 %;

9.10. Смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) - 100,0;

9.11. Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 - 32,9 %;

9.12. Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете - 51,9 %;

9.13. Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года - 1,1  %;

9.14. Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года - 42,0 %;

9.15. Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда - 51,8 %;

9.16. Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению, - 25,0 %;

9.17. Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, - 28,7 %;

9.18. Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен  тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющим показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи - 15,3 %;

9.19. Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями -  41,4 %;

9.20. Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, имеющих показания к ее проведению, - 3,6 %;

9.21. Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы - 0,2 ед. на 1000 чел. населения.

Критериями доступности медицинской помощи являются:

9.22. Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения):

- всего - 37,5, в том числе городского населения - 47,8, сельского населения - 22,7, в том числе:

- оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - всего - 22,1, из них городского населения - 26,7, сельского населения - 15,7;

- оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях - всего - 13,7, из них городского населения - 18,8, сельского населения -  6,5;

9.23. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения):

- всего - 94,6, в том числе городского населения - 108,3, сельского населения - 75,0, в том числе:

- оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - всего - 44,8, из них городского населения - 44,9, сельского населения - 44,6;

- оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях - всего - 41,4, из них городского населения - 54,3, сельского населения - 22,9;

9.24. Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу - 7,9%;

9.25. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу - 2,5%;

9.26. Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей - 95 %, в том числе проживающих в городской - 95 % и сельской местности - 95 %;

9.27. Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,1%;

9.28. Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения - 290,6 на 1000 населения;

9.29. Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов - 27,5%;

9.30. Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению - не менее 55,0 %;

9.31. Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием - 75,0 %;

9.32. Эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда):

9.32.1. Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 11,6 дней;

9.32.2.  Число дней работы койки в году - 333,0 дня, в том числе для медицинских организаций, расположенных в городской местности - 339,0 дней, сельской местности - 325,0 дней;

9.33.3.  Число посещений с профилактической целью на 1 жителя - 3,05 на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций, расположенных в городской местности - 4,0 на 1 жителя, для медицинских организаций, расположенных в сельской местности - 2,6 на 1 жителя; в связи с заболеваниями - 2,18 обращения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций, расположенных в городской местности - 2,67 на 1 жителя, для медицинских организаций, расположенных в сельской местности - 1,68 на 1 жителя; в неотложной форме - 0,56 посещения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций, расположенных в городской местности - 0,56 на 1 жителя, для медицинских организаций, расположенных в сельской местности - 0,56 на 1 жителя;

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

к Программе государственных

гарантий бесплатного оказания

гражданам Российской Федерации

медицинской помощи на территории

Республики Бурятия на 2017 год и на

 плановый период 2018 и 2019 годов

 

 

 

ПЕРЕЧЕНЬ

 лекарственных препаратов, отпускаемых населению

в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и

изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения,

при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты

отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой

 

 

Следующие лекарственные препараты отпускаются населению в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, предусмотренными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», по рецептам врачей бесплатно, а также с 50-процентной скидкой со свободных цен:

 

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)	Лекарственные препараты
1	2
Пищеварительный тракт и обмен веществ
препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности
препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов	ранитидин фамотидин
ингибиторы протонного насоса	омепразол эзомепразол

 

1	2
другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни	висмута трикалия дицитрат
препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта   препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта
синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой	мебеверин платифиллин
папаверин и его производные препараты белладонны	дротаверин
алкалоиды белладонны, третичные амины	атропин
стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта	метоклопрамид
противорвотные препараты   противорвотные препараты
блокаторы серотониновых 5HT3 - рецепторов	ондансетрон
Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей
препараты желчных кислот	урсодезоксихолевая кислота
препараты для лечения заболеваний печени	фосфолипиды + глицирризиновая кислота
Слабительные средства слабительные средства
контактные слабительные средства	бисакодил сеннозиды А и B
осмотические слабительные средства	лактулоза макрогол
Противодиарейные, кишечные противовоспа-лительные и противомикробные препараты
адсорбирующие кишечные препараты
адсорбирующие кишечные препараты другие	смектит диоктаэдрический
препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта
препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта	лоперамид
кишечные противовоспалительные препараты
аминосалициловая кислота и аналогичные препараты	месалазин сульфасалазин
Противодиарейные микроорганизмы
противодиарейные микроорганизмы	бифидобактерии бифидум
препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты
ферментные препараты	панкреатин
Препараты для лечения сахарного диабета
инсулины и их аналоги
инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	инсулин аспарт инсулин глулизин инсулин лизпро инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)
инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения	инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)
инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения	инсулин аспарт двухфазный инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный) инсулин деглудек + инсулин аспарт инсулин лизпро двухфазный
инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения	инсулин гларгин инсулин деглудек инсулин детемир
гипогликемические препараты, кроме инсулинов
бигуаниды	метформин
производные сульфонилмочевины	глибенкламид гликлазид
ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)	алоглиптин вилдаглиптин линаглиптин саксаглиптин ситаглиптин   дапаглифлозин ликсисенатид репаглинид эмпаглифлозин
другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов
Витамины
витамины A и D, включая их комбинации
витамин А	ретинол
витамин D и его аналоги	альфакальцидол кальцитриол колекальциферол
витамин B1 и его комбинации с витаминами B6 и B12
витамин B1	тиамин
аскорбиновая кислота (витамин C), включая комбинации с другими средствами
аскорбиновая кислота (витамин С)	аскорбиновая кислота
другие витаминные препараты	пиридоксин
Минеральные добавки
препараты кальция	кальция глюконат
другие минеральные добавки
другие минеральные вещества	калия и магния аспарагинат
Анаболические средства системного действия анаболические стероиды
производные эстрена	нандролон
другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
аминокислоты и их производные	адеметионин
прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ	миглустан нитизинон сапроптерин тиоктовая кислота элиглустат
Кровь и система кроветворения
антитромботические средства
антагонисты витамина К	варфарин
группа гепарина	гепарин натрия эноксапарин натрия
антиагреганты, кроме гепарина	клопидогрел тикагрелор
прямые ингибиторы тромбина	дабигатрана этексилат
прямые ингибиторы фактора Xa	апиксабан ривароксабан
Гемостатические средства
аминокислоты	транексамовая кислота
витамин К и другие гемостатики
витамин К	менадиона натрия бисульфит
местные гемостатики	фибриноген+тромбин
другие системные гемостатики	ромиплостим элтромбопаг этамзилат
Антианемические препараты
препараты железа
пероральные препараты трехвалентного железа	железа [III] гидроксид полимальтозат
витамин B12  и фолиевая кислота
витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)	цианокобаламин
фолиевая кислота и ее производные	фолиевая кислота
другие антианемические препараты	дарбэпоэтин альфа эпоэтин бета
кровезаменители и перфузионные растворы
растворы, влияющие на водно-электролитный баланс	декстроза+калия хлорид+натрия хлорид+натрия цитрат
растворы  электролитов	калия хлорид магния сульфат натрия хлорид
Сердечно-сосудистая система
препараты для лечения заболеваний сердца
сердечные гликозиды
гликозиды наперстянки	дигоксин
антиаритмические препараты, классы I и III
антиаритмические препараты, класс IА	прокаинамид
антиаритмические препараты, класс IВ	лидокаин
антиаритмические препараты, класс IС	пропафенон
антиаритмические препараты, класс III	амиодарон
другие антиаритмические препараты, классы I и III	лаппаконитина гидробромид
вазодилататоры для лечения заболеваний сердца
органические нитраты	изосорбида динитрат изосорбида мононитрат нитроглицерин
другие препараты для лечения заболеваний сердца
другие препараты для лечения заболеваний сердца	ивабрадин мельдоний
Антигипертензивные средства
антиадренергические средства центрального действия
метилдопа	метилдопа
агонисты имидазолиновых рецепторов	клонидин моксонидин
антиадренергические средства периферического действия
альфа-адреноблокаторы	урапидил
антигипертензивные средства для лечения легочной артериальной гипертензии	бозентан
диуретики
тиазидные диуретики
тиазиды	гидрохлоротиазид
тиазидоподобные диуретики
сульфонамиды	индапамид
«петлевые» диуретики
сульфонамиды	фуросемид
калийсберегающие диуретики
антагонисты альдостерона	спиронолактон
бета-адреноблокаторы
неселективные бета-адреноблокаторы	пропранолол соталол
селективные бета-адреноблокаторы	атенолол бисопролол метопролол
альфа- и бета-адреноблокаторы	карведилол
блокаторы кальциевых каналов
селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным действием на сосуды
производные дигидропиридина	амлодипин нимодипин нифедипин
селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце
производные фенилалкиламина	верапамил
средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему
ингибиторы АПФ	каптоприл лизиноприл периндоприл эналаприл
антагонисты рецепторов ангиотензина II   антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами	лозартан   валсартан-сакубитрил
Гиполипидемические средства
ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы	аторвастатин симвастатин
дибраты   другие гиполипидемические средства	фенофибрат   алирокумаб эволокумаб
Дерматологические препараты
противогрибковые препараты, применяемые в дерматологии
прочие противогрибковые препараты для местного применения другие препараты, способствующие нормальному рубцеванию	салициловая кислота   фактор роста эпидермальный
антибиотики в комбинации с противомикробными средствами	диоксометилтетрагидро- пиримидин + сульфадиметоксин + тримекаин + хлорамфеникол
глюкокортикоиды, применяемые в дерматологии
глюкокортикоиды
глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)	мометазон
антисептики и дезинфицирующие средства
бигуниды и амидины	хлоргексидин
препараты йода	повидон-йод
другие антисептики и дезинфицирующие средства	водорода пероксид калия перманганат этанол
другие дерматологические препараты
препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов	пимекролимус
Мочеполовая система и половые гормоны
противомикробные препараты и антисептики, применяемые в гинекологии
противомикробные препараты и антисептики, кроме комбинированных препаратов с глюкокортикоидами
антибактериальные препараты	натамицин
производные имидазола   алкалоиды спорыньи простагландины	клотримазол   динопростон мизопростол
другие препараты, применяемые в гинекологии
адреномиметики, токолитические средства	гексопреналин
ингибиторы пролактина	бромокриптин
Половые гормоны и модуляторы функции половых органов
андрогены
производные 3-оксоандрост-4-ена	тестостерон тестостерон (смесь эфиров)
эстрогены
гестагены
производные прегн-4-ена	прогестерон
производные прегнадиена	дидрогестерон
производные эстрена	норэтистерон
гонадотропины и другие стимуляторы овуляции
гонадотропины	гонадотропин хорионический фоллитропин альфа корифоллитропин альфа
синтетические стимуляторы овуляции	кломифен
антиандрогены	ципротерон
Препараты, применяемые в урологии
средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи	солифенацин
Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
альфа-адреноблокаторы	алфузозин доксазозин тамсулозин
ингибиторы тестостерон-5-альфа-редуктазы	финастерид
Гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов
гормоны гипофиза и гипоталамуса и их аналоги
гормоны задней доли гипофиза соматропин и его аналоги	соматропин
вазопрессин и его аналоги соматостатин и аналоги     антигонадотропин-рилизинг гормоны	десмопрессин ланреотид октреотид пасиреотид ганиреликс цетрореликс
кортикостероиды системного действия
минералокортикоиды	флудрокортизон
глюкокортикоиды	бетаметазон гидрокортизон дексаметазон метилпреднизолон преднизолон
Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы
препараты щитовидной железы
гормоны щитовидной железы	левотироксин натрия
антитиреоидные препараты
серосодержащие производные имидазола	тиамазол
препараты йода	калия йодид
Гормоны поджелудочной железы
препараты, регулирующие обмен кальция
паратиреоидные гормоны и их аналоги	терипаратид
антипаратиреоидные средства
препараты кальцитонина	кальцитонин
прочие антипаратиреоидные препараты	парикальцитол цинакалцет
Противомикробные препараты системного действия
антибактериальные препараты системного действия
тетрациклины	доксициклин
амфениколы	хлорамфеникол
бета-лактамные антибактериальные препараты: пенициллины
пенициллины широкого спектра действия	амоксициллин ампициллин
пенициллины, чувствительные к бета – лактамазам	феноксиметилпенициллин
пенициллины, устойчивые к бета – лактамазам	оксациллин
комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз	амоксициллин + клавулановая кислота
другие бета-лактамные антибактериальные препараты
цефалоспорины 1-го поколения	цефазолин цефалексин
цефалоспорины 2-го поколения	цефуроксим
цефалоспорины 3-го поколения	цефотаксим цефтазадим цефтриаксон цефоперазон+сульбактам
цефалоспорины 4-го поколения	цефепим
карбапенемы	имипенем+циластатин
Сульфаниламиды и триметоприм
комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные	ко-тримоксазол
макролиды, линкозамиды и стрептограмины
макролиды	азитромицин джозамицин кларитромицин
линкозамиды	клиндамицин
аминогликозиды
стрептомицины	стрептомицин
другие аминогликозиды	амикацин гентамицин канамицин тобрамицин
антибактериальные препараты, производные хинолона
фторхинолоны	гатифлоксацин левофлоксацин ломефлоксацин моксифлоксацин офлоксацин спарфлоксацин ципрофлоксацин
Прочие антибактериальные препараты	линезолид тедизолид
Противогрибковые препараты системного действия
антибиотики	нистатин
производные триазола     Противотуберкулезные препараты аминосалициловая кислота и ее производные антибиотики	вориконазол флуконазол   аминосалициловая кислота рифабутин рифампицин циклосерин
гидразиды производные тиокарбамида     другие противотуберкулезные препараты         комбинированные противотуберкулезные препараты                       противолепрозные препараты     Противовирусные препараты системного действия	изониазид протионамид этионамид   бедаквилин пиразинамид теризидон тиоуреидоиминометил-пиридиния перхлорат этамбутол   изониазид+ломефлоксацин+пиразинамид+этамбутол+пиридоксин изониазид+ пиразинамид изониазид +пиразинамид+рифампицин изониазид +пиразинамид+рифампицин +этамбутол изониазид +пиразинамид+рифампицин +этамбутол+пиридоксин изониазид +рифампицин изониазид +этамбутол ломефлоксацин+ +пиразинамид+протионамид+ +этамбутол+пиродксин   дапсон
противовирусные препараты прямого действия	дасабувир; омбитасвир+паритапревир+ритонавир
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы	ацикловир валганцикловир рибавирин
ингибиторы ВИЧ-протеаз	атазанавир дарунавир нарлапревир ритонавир саквинавир симепревир фосампренавир
нуклеозиды и нуклеотиды – ингибиторы обратной транскриптазы	абакавир диданозин зидовудин ламивудин ставудин телбивудин тенофовир фосфазид энтекавир
нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы	невирапин этравирин эфавиренз
ингибиторы нейроаминидазы	осельтамивир
прочие противовирусные препараты	даклатасвир долутегравир имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты кагоцел маравирок ралтегравир умифеновир энфувиртид
комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции	абакавир+ламивудин абакавир+ламивудин+зидовудин зидовудин+ламивудин лопинавир+ритонавир рилпивирин+тенофовир +эмтрицитабин
Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
алкилирующие средства
аналоги азотистого иприта	мелфалан хлорамбуцил циклофосфамид
алкилсульфонаты	бусульфан
производные нитрозомочевины	ломустин
другие алкилирующие средства	темозоломид
Антиметаболиты
аналоги фолиевой кислоты	метотрексат
аналоги пурина	меркаптопурин флударабин
аналоги пиримидина	азацитидин капецитабин
Алкалоиды растительного происхождения и другие природные вещества
алкалоиды барвинка и их аналоги	винорелбин
производные подофиллотоксина	этопозид
Противоопухолевые антибиотики и родственные соединения
антрациклины и родственные соединения	идарубицин
Другие противоопухолевые препараты
метилгидразины	прокарбазин
ингибиторы протеинкиназы	афатиниб вандетаниб гефитиниб дабрафениб дазатиниб ибрутиниб кризотиниб иматиниб нилотиниб нинтеданиб пазопаниб регорафениб руксолитиниб сорафениб сунитиниб траметиниб эрлотиниб
прочие противоопухолевые препараты	афлиберцепт висмодегиб гидроксикарбамид третиноин
Противоопухолевые гормональные препараты
гормоны и родственные соединения
гестагены	медроксипрогестерон
аналоги гонадотропин-рилизинг гормона	бусерелин гозерелин лейпрорелин трипторелин
антагонисты гормонов и родственные соединения
антиэстрогены	тамоксифен фулвестрант
антиандрогены	бикалутамид флутамид энзалутамид
ингибиторы ароматазы	анастрозол
другие антагонисты гормонов и родственные соединения	абиратерон дегареликс
Иммуностимуляторы колониестимулирующие факторы	филграстим
интерфероны	интерферон альфа
другие иммуностимуляторы	азоксимера бромид глатирамера ацетат глутамил-цистеинил-глицин динатрия меглюмина акридонацетат тиролон
Иммунодепрессанты
селективные иммунодепрессанты	апремиласт лефлуномид микофенолат мофетил микофеноловая кислота финголимод терифлуномид тофацитиниб эверолимус
ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)	цертолизумаба пэгол адалимумаб голимумаб этанерцепт
ингибиторы кальциневрина	канакинумаб секукинумаб тоцилизумаб устекинумаб такролимус циклоспорин
другие иммунодепрессанты	азатиоприн леналидомид пирфенидон
Костно-мышечная система
противовоспалительные и противоревматические препараты
нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты
производные уксусной кислоты и родственные соединения	диклофенак кеторолак
оксикамы	лорноксикам
производные пропионовой кислоты	ибупрофен кетопрофен
Базисные противоревматические препараты
пеницилламин и подобные препараты	пеницилламин
Миорелаксанты
производные холина	суксаметония йодид и хлорид
другие миорелаксанты периферического действия	ботулинический токсин типа А ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс
миорелаксанты центрального действия
другие миорелаксанты центрального действия	баклофен тизанидин
Противоподагрические препараты
ингибиторы образования мочевой кислоты	аллопуринол
Препараты для лечения заболеваний костей
препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей
бифосфонаты	алендроновая кислота
другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей	деносумаб стронция ранелат
Нервная система
анестетики
препараты для общей анестезии галогенированные углеводороды	галотан севофлуран
опиоидные анальгетики другие препараты для общей анестезии	тримеперидин динитрогена оксид
местные анестетики
эфиры аминобензойной кислоты амиды	прокаин бупивакаин левобупивакаин ропивакаин
природные алкалоиды опия	морфин налоксон+оксикодон
производные фенилпиперидина	фентанил
производные орипавина	бупренорфин
другие опиоиды	пропионилфенил-этоксиэтилпиперидин трамадол
другие анальгетики и антипиретики
салициловая кислота и ее производные	ацетилсалициловая кислота
анилиды	парацетамол
Противоэпилептические препараты
барбитураты и их производные	бензобарбитал фенобарбитал
производные гидантоина	фенитоин
производные сукцинимида	этосуксимид
производные бензодиазепина	клоназепам
производные карбоксамида	карбамазепин окскарбазепин
производные жирных кислот	вальпроевая кислота
другие противоэпилептические препараты	лакосамид леветирацетам перампанел прегабалин топирамат
Противопаркинсонические препараты
антихолинергические средства
третичные амины	бипериден тригексифенидил
дофаминергические средства
допа и ее производные	леводопа + бенсеразид леводопа + карбидопа
производные адамантана	амантадин
агонисты дофаминовых рецепторов	пирибедил прамипексол
Психотропные средства
антипсихотические средства
алифатические производные фенотиазина	левомепромазин хлорпромазин
пиперазиновые производные фенотиазина	перфеназин трифлуоперазин флуфеназин
пиперидиновые производные фенотиазина	перициазин тиоридазин
производные бутирофенона	галоперидол
производные индола	сертиндол
производные тиоксантена	зуклопентиксол флупентиксол
диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины	кветиапин оланзапин
бензамиды	сульпирид
другие антипсихотические средства	палиперидон рисперидон
анксиолитики
производные бензодиазепина	бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин диазепам лоразепам оксазепам
производные дифенилметана	гидроксизин
Снотворные и седативные средства
производные бензодиазепина	нитразепам
бензодиазепиноподобные средства	зопиклон
Антидепрессанты
неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов	амитриптилин имипрамин кломипрамин
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	пароксетин сертралин флуоксетин
другие антидепрессанты	агомелатин пипофезин
Психостимуляторы, средства, применяемые при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, и ноотропные препараты   производные ксантина	кофеин
другие психостимуляторы и ноотропные препараты	винпоцетин глицин метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил- -глицил-пролин пирацетам фонтурацетам церебролизин цитиколин
Препараты для лечения деменции
антихолинэстеразные средства	галантамин ривастигмин
другие препараты для лечения деменции	мемантин
другие препараты для лечения заболеваний нервной системы
парасимпатомиметики
антихолинэстеразные средства	неостигмина метилсульфат пиридостигмина бромид
прочие парасимпатомиметики	холина альфосцерат
препараты, применяемые при алкогольной зависимости	налтрексон
препараты для устранения головокружения	бетагистин
прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы	диметилфумарат инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота тетрабеназин
	этилметилгидроксипиридина сукцинат
Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
противопротозойные препараты
препараты для лечения амебиаза и других протозойных инфекций
производные нитроимидазола	метронидазол
противомалярийные препараты
аминохинолины	гидроксихинолин
метанолхинолины	мефлохин
противогельминтные препараты
препараты для лечения трематодоза
производные хинолина и родственные соединения	празиквантел
препараты для лечения нематодоза
производные бензимидазола	мебендазол
производные тетрагидропиримидина	пирантел
производные имидазотиазола	левамизол
препараты для уничтожения экзопаразитов (в т.ч. чесоточного клеща), инсектициды и репелленты
Прочие препараты для уничтожения экзопаразитов (в т.ч. чесоточного клеща)	бензилбензоат
Дыхательная система
назальные препараты
деконгестанты и другие препараты для местного применения
адреномиметики	ксилометазолин
препараты для лечения заболеваний горла
антисептические препараты	йод + калия йодид + глицерол
препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
адренергические средства для ингаляционного введения
селективные бета 2-адреномиметики	индакатерол сальбутамол формотерол
адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств	будесонид + формотерол беклометазон+формотерол мометазон+формотерол салметерол + флутиказон вилантерол-флутиказона фуроат
адренергические средства в комбинации c антихолинергическими средствами	гликопиррония бромид+индакатерол ипратропия бромид + фенотерол олодатерол+тиотропия бромид
другие средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для ингаляционного введения
глюкокортикоиды	беклометазон будесонид
антихолинергические средства	гликопиррония бромид ипратропия бромид тиотропия бромид
противоаллергические средства, кроме глюкокортикоидов	кромоглициевая кислота
другие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
ксантины	аминофиллин
прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей	омализумаб фенспирид
противокашлевые препараты и средства для лечения простудных заболеваний
отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами
муколитические препараты	амброксол ацетилцистеин дорназа альфа
Антигистаминные средства системного действия
эфиры алкиламинов	дифенгидрамин
замещенные этилендиамины	хлоропирамин
производные пиперазина	цетиризин
другие антигистаминные средства системного действия	лоратадин
другие препараты для лечения заболеваний дыхательной системы
легочные сурфактанты	берактант порактант альфа сурфактант-БЛ
Органы чувств
офтальмологические препараты
противомикробные препараты
антибиотики	тетрациклин
противоглаукомные препараты и миотические средства
парасимпатомиметики	пилокарпин
ингибиторы карбоангидразы	ацетазоламид дорзоламид
Аналоги простогландинов   бета-адреноблокаторы	тафлупрост   тимолол
другие противоглаукомные препараты	бутиламиногидрокси-пропоксифеноксиметил-метилоксадиазол
мидриатические и циклоплегические средства
антихолинэргические средства	тропикамид
местные анестетики	оксибупрокаин
препараты, используемые при хирургических вмешательствах в офтальмологии
вязкоэластичные соединения	гипромеллоза
Препараты для лечения заболеваний уха
противомикробные препараты	рифамицин
Другие лечебные средства
антидоты         аллергенов экстракт	калий-железо гексоцианоферрат цинка бисвинилимидазола диацетат карбоксим налоксон   аллергены бактерий аллергены бактерий (туберкулезный рекомбинантный)
железосвязывающие препараты	деферазирокс
препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии	севеламер комплекс b-железа (III) оксигидроксида, сахарозы и крахмала
дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии	кальция фолинат
Лечебное питание
другие продукты лечебного питания
аминокислоты, включая комбинации с полипептидами   Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства     рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат	аминокислоты и их смеси кетоаналоги аминокислот   натрия амидотризоат     йоверсол йокегсол йомепрол йопромид   бария сульфат